离休干部因公致残或瘫痪期间享受护理费审批表

姓  名

性别

出生年月

民族

籍  贯

入党时间

参加革命

工作时间

所在单位

离休时间

离休前

职  务

因公致残或

瘫痪时间

部 门 意 见

医 疗 卫 生

 （盖章）

                                                 年      月   日

意       见

呈 报 单 位

（盖章）

              年     月   日

审 核 意 见

主 管 部 门

（盖章）

               年   月   日

部 门 意 见

老干部、人社、财政

  （盖章）

                                                  年      月   日

备注

注：身体康复，生活已能够基本自理，从次月起停止发放，执行原护理费标准。